Wie wird Berufsunfähigkeit festgestellt?

Wie wird Berufsunfähigkeit festgestellt?

Die Feststellung der Berufsunfähigkeit erfolgt in mehreren Schritten und basiert auf medizinischen sowie beruflichen Kriterien. Hier ein Überblick über den Ablauf:

Antragstellung bei der Versicherung:
Der erste Schritt ist die Meldung des Leistungsfalls bei der Versicherung. Dazu müssen ärztliche Unterlagen und ein Antrag auf Leistungsprüfung eingereicht werden.

Ärztliche Begutachtung:
Ein Facharzt bewertet den gesundheitlichen Zustand und erstellt ein Gutachten. Dabei werden Diagnosen, Behandlungserfolge und Prognosen dokumentiert.

Prüfung der Arbeitsfähigkeit:
Die Versicherung prüft, ob der Versicherte seinen zuletzt ausgeübten Beruf weiterhin ausüben kann. Maßgeblich ist dabei, ob die Arbeitskraft zu mindestens 50 % eingeschränkt ist und dies voraussichtlich für mindestens sechs Monate anhält.

Berufliche Bewertung:
Neben dem Gesundheitszustand wird auch geprüft, welche Tätigkeiten der Beruf genau umfasst. Besonders wichtig ist die sogenannte konkrete Verweisung: Falls der Versicherte trotz Einschränkungen eine andere Tätigkeit im gleichen Beruf ausüben könnte, kann dies Einfluss auf die Leistungsentscheidung haben.

Entscheidung der Versicherung:
Nach Prüfung aller Unterlagen trifft die Versicherung die Entscheidung, ob und in welchem Umfang Leistungen gewährt werden. Bei Ablehnung kann der Versicherte Widerspruch einlegen und gegebenenfalls ein weiteres Gutachten anfordern.

Die genaue Vorgehensweise variiert je nach Versicherungstarif, doch diese Schritte sind in der Regel der Standardprozess. Soll ich noch auf Widerspruch und rechtliche Schritte eingehen?